张晓东-主治医生

根据提供资料，患者为不明显原因转移性鳞癌。目前已行PET-CT、胃镜及血液学检查，下一步处置上建议对穿刺淋巴结组织切除活检，更加准确了解癌细胞来源，同时二代测序，了解基因突变和PD-L1、TMB表达情况，如手术切除仍然无法明确来源，但有驱动基因突变，可以考虑直接靶向治疗。如PD-L1、TMB高表达，也可PD-1免疫治疗。如单一低表达，可以选择紫杉类、健择、铂类化疗+PD-1联合治疗，也可稳定病情。

梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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季硕超

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李帆 发上等愿结中等缘享下等福

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陈明

考虑原发灶不明，目前考虑放化疗为主的综合治疗