胆管癌，GP六化+替雷利珠17次进展。脑转行全脑放疗，7月2-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

胆管癌，GP六化+替雷利珠17次进展。脑转行全脑放疗，7月25换白紫+替吉奥+pdl1度伐利尤两疗程。8月28、30及9月1日重组人血管内皮抑制素+红色诺卡氏菌细胞壁骨架+地塞米松+氟尿嘧啶腹腔灌注。约9月3患者出现呕吐至今，24日检查提示上消化道梗阻。直至今早25日仍有排气排便；目前禁食禁水、营养支持、胃管减压等。请问下一步该如何治疗？如梗阻未缓解是否还有继续尝试pdl1或靶向的必要？谢谢

#胆管癌 2021年09月25日

6条回答

张磊副主任医师

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2021-09-25
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梁智勇副主任医师

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2021-09-25
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝内胆管细胞癌术后全身广泛转移综合治疗后。当前胃窦梗阻，禁食水，胃肠减压中，梗阻未缓解建议不要免疫和靶向治疗，下一步处置上可以考虑改道，胃空肠侧端吻合，然后采取帕博利珠单抗或替雷利珠单抗+伊匹木单抗双免疫单抗联合治疗，如副作用偏大或其他原因无法耐受，可以改行PD-1+仑伐替尼靶向免疫治疗，同时腹腔灌注顺铂化疗或热灌注化疗，提高系统疗效。

2021-09-26
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李帆发上等愿结中等缘享下等福

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2021-09-26
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季硕超

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2021-09-26
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陈明

建议最佳支持治疗

2021-09-27
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