张晓东-主治医生

从补充资料上看，患者肾癌晚期，靶向、免疫治疗中，肺转移进展，倾向耐药可能，肾周及腹膜后肿大淋巴结不一定转移，建议动态观察。下一步处置上可以改用仑伐替尼或培唑帕尼、卡博替尼靶向治疗，暂停阿昔替尼，继续联合艾瑞卡，发挥免疫持续作用。其次，也可以在阿帕替尼+艾瑞卡基础上，加用健择或紫杉类药物，提高联合治疗效果。此外，也可原有方案基础上，肾脏病灶加做SBRT治疗，增加新抗原释放，也能延缓疾病进展。

梁智勇 副主任医师

下载客户端即可收听 160"

季硕超

下载客户端即可收听 169"

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 130"

肖春晖

可以考虑针对局部病灶放疗 或者消融

陈明

考虑有进展，建议联合免疫治疗和局部治疗