张晓东-主治医生
你这种情况属于肺癌脑膜转移问题，基因检测提示L858R突变，初次采用奥希替尼靶向治疗，或者特罗凯脉冲式给药，也是可以的。考虑到患者单纯头痛，无其他颅高压症状，可以不用脑脊液腹腔引流，建议奥希替尼基础上及早选择培美曲塞鞘内化疗，提高局部疗效。其次，奥希替尼加量治疗，同时配合甘露醇、激素脱水降颅压治疗，也是可以的。
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