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山水蹇 已回答
肺腺癌复奥西替尼期间多发脑转移,经过放疗后做个基因检测19外显因子突变,现在继续复奥西替尼加贝伐珠单抗二十一天一次已用二次,现在患者发生头晕带恶心,带有气短症状,关键是头晕的厉害几乎不能坐立。像这样的情况是脑转复发吗?还是药物不起效了,后续该怎么办?拜托给个方案。五十天前发生过肺炎咳嗽吐痰经过治疗好转。
#肺癌
6条回答
  • 梁智勇 副主任医师

    下载客户端即可收听 160"

    2021-07-26

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  • 张晓东-主治医生

    这个情况首先考虑脑转移继发脑水肿加重所致,结合既往病史,主要考虑与脑部放疗有关,有必要重新MRI检查,了解转移灶及脑水肿控制如何,暂时不大支持奥希替尼失效。气短问题,倾向肺部炎症加重所致。总体处置上加强甘露醇、地塞米松脱水降颅压治疗,其次继续奥希替尼+贝伐珠单抗靶向联合治疗。如脑水肿明显加重,可以请神经外科会诊,进行脑室腹腔分流术,进行减压。第三,还可尝试蛛网膜下腔化疗,也是有一定疗效的。

    2021-07-27

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 94"

    2021-07-27

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  • 张磊 副主任医师

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    2021-07-27

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  • 肖春晖

    考虑脑转移颅内高压导致 建议对症脱水降颅压

    2021-07-28

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  • 陈明

    目前建议继续用药后复查评估

    2021-07-28

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