张晓东-主治医生

从化验结果上看，尿素氮、肌酐比较高，肝功能异常。结合既往病史及用药情况，倾向药源性肾损伤，PD-1可能性大。当前精神、食欲差，腹胀、消瘦明显，可能与免疫治疗相关性炎症，肝转移未控，肝肿大有关。下一步处置上首先护肾治疗，建议金水宝、百灵胶囊+大剂量甲强龙冲击抗炎+肾安营养支持治疗，并配合西乐葆、泰勒宁等非甾体抗炎药止痛。待肌酐明显下降接近至正常，可选择安罗替尼靶向治疗+肝动脉介入治疗，控制病情发展。

梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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季硕超

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陈明

建议配合肝脏局部处理

肖春晖

可以考虑安罗替尼