头颈部磷癌手术后一个月复发转移，转移灶在胸锁乳突肌表面，考虑-咚咚肿瘤科

Wayne_834 已回答

头颈部磷癌手术后一个月复发转移，转移灶在胸锁乳突肌表面，考虑老人基础病多，有心脑血管和糖尿病，考虑老人耐受，因此没有放化疗，采取内科保守治疗，目前已经进行了两个月的k药(3次)加西妥昔单抗(3次)联合治疗，病灶缩小不明显，但是目测也没进展。外科医生建议局部复发再次手术为好，目前不知道何去何从，再次手术担心又切不干净转移复发，不手术靠内科方法又比较缓慢。如果手术，k药和西妥昔需要停药多久才可手术

#PD-1 2021年07月13日

5条回答

梁智勇副主任医师

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2021-07-13
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张晓东-主治医生

你这种情况进行局部手术切除，估计难以达到R0，术后仍然需要放化疗处理。但是患者基础疾病较多，耐受力也较差，放化疗是不大合适的，下一步处置上倒是可以对胸锁乳突肌转移灶实施粒子植入治疗，最好是3D打印模板下进行，局控率较好，对机体要求不是很高。同时鉴于疾病比较稳定，还要系统免疫治疗+西妥昔单抗靶向治疗，K药+爱必妥方案也是管用的。其次，还可以考虑阿帕替尼+K药联合治疗，效果也挺不错。

2021-07-13
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张磊副主任医师

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2021-07-13
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季硕超

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2021-07-13
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陈明

可配合局部放疗

2021-07-14
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