男，78岁，左肺下段周围型非小细胞腺癌，于2018年12月手-咚咚肿瘤科

老倪已回答

男，78岁，左肺下段周围型非小细胞腺癌，于2018年12月手术切除，培美加卡柏化疗4次，2019年7月复发，基因检测无突变，PDL1 表达95%，使用特瑞普利单药治疗至今满两年，肿瘤缩小，同年11月左肾上腺转移，行局部sbrt放疗，联合免疫治疗，肿瘤缩小，今年以来癌坯抗原进展性持续上升，体感乏力、纳差、消瘦，CT发现肝S2段有一园型结节，转移瘤可能性大，请专家指导下步如何治疗。

#PD-1 2021年07月10日

5条回答

梁智勇副主任医师

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2021-07-10
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌术后，化疗、免疫治疗后，肾上腺转移放疗后。最新检查提示肝转移，鉴于PD-L1好表达，下一步处置上可考虑继续PD-1免疫治疗，依据获批情况，建议选择信迪利单抗、卡瑞普利单抗及帕博利珠单抗，疗效更好点，同时联合培美曲塞+铂类化疗，提高疗效，化疗间歇期，对肝转移灶行SBRT或消融治疗，进一步改善疗效。如化疗无法耐受，还可选择安罗替尼或贝伐珠单抗+PD-1，疗效也是很好的，并加强营养

2021-07-10
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季硕超

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2021-07-10
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张磊副主任医师

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2021-07-10
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肖春晖

建议考虑化疗联合免疫

2021-07-12
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