张晓东-主治医生
根据提供资料,患者肾癌晚期,肾静脉及髂静脉癌栓,靶向、免疫治疗后。根据最新检查资料,肾脏及腹膜后淋巴结均有进展。关于下一步处置意见,结合已有指南及研究进展,可以考虑阿昔替尼、拓益方案继续用,对肾脏、腹膜后病灶予以SBRT立体定向放疗,一方面可提高免疫疗效,另一方面还可控制局部病灶发展。其次,还可选择双免疫联合治疗,所以推荐CTLA-4,不主张艾瑞卡+法米替尼。此外,仑伐替尼、培唑帕尼也是可以考虑的
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