梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，肺内及多发淋巴结转移。基因检测示有突变，尽管已行化疗，但根据相关指南及研究进展，还是推荐TKI靶向治疗，如EGFR 19、21外显子有突变，一代、三代都是可以的，比如易瑞沙、凯美纳及泰瑞沙等。但是18、20外显子突变的话，一代疗效不好，暂不推荐，主张三代奥希替尼、阿美替尼。由于影像学发现有血栓形成，靶向治疗期间还要口服利伐沙班抗凝，动态监测凝血功能变化。

张磊 副主任医师

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季硕超

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