妈妈头颈部鳞癌，术后一个月颈部复发转移后已三次免疫K药，（免-咚咚肿瘤科

Wayne_834 已回答

妈妈头颈部鳞癌，术后一个月颈部复发转移后已三次免疫K药，（免疫表达cps20，egfr++）中间为了增敏增加了2次靶向西妥昔单抗，靶向治疗后这出现了肝功能异常和心电图持续异常，目前医生触摸感觉增加两次靶向后病灶缩小不明显，而且出现心电图异常，认为内科保守治疗效果不好，建议手术。考虑老人基础病多，有心脑血管糖尿病等，再次手术怕切不干净，想请教是先处理好心脏问题后打完第4次k再决定手术还是其他？

#PD-1 2021年06月30日

5条回答

张晓东-主治医生

关于肝功能和心电图异常问题，首先还是考虑PD-1免疫治疗毒性作用所致，同时根据检查情况，似乎爱必妥疗效也一般，鉴于患者有多种内科基础疾病，这种情况急于手术肯定是不可取的，建议先处理好心脏问题，可以使用甲强龙、环磷腺苷等联合治疗，待心电图转为正常后，改行阿帕替尼靶向治疗，如身体状况尚可的话，可以局部放疗，提高局部疗效。后期根据心脏情况，酌情选择PD-1免疫治疗。其次，也可以冒险第4次K药治疗。

2021-06-30
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梁智勇副主任医师

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2021-06-30
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张磊副主任医师

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2021-06-30
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季硕超

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2021-07-01
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肖春晖

可以考虑放疗

2021-07-02
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