请教，软组织肉瘤，MSH，TMBH，但有JAK1/2突变，E-咚咚肿瘤科

Will_670 已回答

请教，软组织肉瘤，MSH，TMBH，但有JAK1/2突变，EGFR突变，K药单用了两周期，肿瘤摸着有变软，K第一次用后大约20天，肉眼观察感觉明显有小，但近期整个瘤子变得更圆润了，目前本院CT评价SD，另一家医院CT评价PR，另外近期肿瘤的左上部明显鼓起来一小块，会是假性进展吗？目前由于胃溃疡A2期，消化科要求吃雷贝拉唑+达喜，要吃六周，会不会影响PD-1疗效？(病史太长，实际使用K药，请见图

#PD-1 2021年06月10日

5条回答

梁智勇副主任医师

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2021-06-10
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者三重癌综合治疗后。从基因检测结果上看，微卫星不稳定，JAK1/2、EGFR有突变。目前免疫治疗已用2周期，从外观及影像检查上看，肿块变化似乎不太明显，初步判断为稳定期。结合已有指南及研究进展，下一步处置上可以考虑依维莫司+K药联合治疗，对此类横纹肌肉瘤效果还是蛮好的。其次，安罗或阿帕替尼+K药也是可行的。至于胃溃疡问题，雷贝拉唑、达喜可以正常使用，对整体疗效影响不大。

2021-06-11
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张磊副主任医师

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2021-06-11
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季硕超

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2021-06-12
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肖春晖

可以联合抗血管靶向药如安罗替尼

2021-06-12
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