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乳腺癌 免疫治疗 肺癌 肝癌 靶向药 PD-1 化疗
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蒙面斗士 已回答
2020年4月确诊肝内胆管癌行右肝肿瘤胆囊姑息手术后，GP化疗6周期+联合替雷利珠单抗至今，期间2处椎骨转移放疗各10次。2021年3月CT显示新增纵隔淋巴结17mm（患者有抽烟习惯，目前体感生活质量都很好，无明显不适）请问纵隔淋巴结如何处理比较好？持续观察、支气管镜穿刺、消融或者放疗？
#胆管癌
4条回答

  • 梁智勇 副主任医师

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    2021-06-01

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  • 张晓东-主治医生

    这个病例此前似乎讨论过，目前纵隔淋巴结肿大，但未诉明显不适，结合相关研究进展，此类情况有可能是PD-1免疫治疗后炎性反应所致，转移的可能性不太大，暂时不建议穿刺活检，条件许可的话，倒是推荐PET-CT检查，了解其局部活性。如果高代谢，建议及早局部SBRT放疗，控制其进一步生长。如果代谢值不高，或无法检查，也可以继续观察，如影像学提示持续性增大，再放疗或粒子植入治疗也是可以的。

    2021-06-01

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  • 季硕超

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    2021-06-01

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  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 174"

    2021-06-01

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蒙面斗士 已回答
母亲胆管癌，于23年6月发现复发肺转骨转，IDH1突变，服用艾伏尼布片加英飞凡，到今年6月都稳定，七月发现骨转有胸椎th6新增，同时ca199升高，治疗方案不变八月对胸椎放疗，11月9号做了肺部ct复查，九月ca199由58降到54，十月ca199又升到了7.9达到64.7，十一月ca199又继续升高了7.4达到72，ca199连续升高什么原因？治疗方案需要调整吗有必要加替吉奥吗？还是加仑伐或者换
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
母亲肝内胆管癌术后复发转移，肺转骨转，靶向药艾伏尼布片➕英飞凡，骨转有新发病灶，八月底结束了胸椎th6和th7的放疗，20gy四次，放疗前食欲正常，放疗后尤其十月份到现在都是食欲不振，是放疗引起的吗？还是病情进展？昨天做了胸部ct还没出结果，如果放疗导致食欲不振怎么处理？多久能恢复？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
母亲胆管癌复发肺转骨转，去年六月因为有IDH1突变采用靶向药艾伏尼布片➕免疫英飞凡的方案治疗，七月30号发现多了一处th6椎体新发病灶，其他都稳定，咚咚专家建议尽快放疗，但放疗只能排在8月底做，所以只能在8月7号先打了英飞凡，可是8月11号新冠阳性，目前身体恢复良好，请问能在8月26号放疗吗？放疗期间能否正常口服靶向药艾伏片？
#胆管癌
稻花漫步 已回答
我母亲胆管癌去年六月份发现复发肺转移骨转移，用艾伏尼布片靶向药加英飞凡一年两个月，今年六月份以前ca199一直在下降，病情稳定，从七月开始ca199逐渐升高，前几天ct结果也出现骨转新病灶，原定7号打英飞凡，现在8月份测出ca199较上个月又上升10，是先打英飞凡还是先去放疗，治疗方案需要怎么调整？
#胆管癌
稻花漫步 已回答
感谢专家回复，我母亲八十岁能独立生活，买菜做饭做家务都没问题，体感还好，有疼痛能忍受，有几个问题还得麻烦专家。1、新增th6骨质破坏不放疗会不会更厉害，以后放疗范围更大 ，放疗是目前更好的方案吗 2、8月5号要打免疫英飞凡了，如果放疗就推迟打，推迟到做完放疗后休息多久才能继续英飞凡免疫治疗，推迟免疫太久会不会影响治疗效果？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
感谢专家回复，因为母亲胆管癌复发肺转移骨转移，基因IDH1突变所以用艾伏尼布片加英飞凡，已有一年，今天请放射科医生看了影像，确认肺部结节心隔角密度影较前稍增大，是进展还是免疫治疗的反应，原来是th7椎体有问题这次th6椎体破坏是新增，请问专家目前还是维持原方案吗？母亲八十岁放疗能否承受，剂量多大合适？做多少次？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
母亲胆管癌23年六月转移至肺部同时骨转移，有IDH1突变，治疗方案是靶向药加免疫（英飞凡），今年一月份影像报较前多处病灶相仿，但腋下淋巴结增多，检测ca199,一月份到六月份一直下降，七月发现199从42升高到49，影像报告有4处疑惑：1、肺部转移瘤是否部分稍增大？2、心隔角软组织密度灶有没有增大？3、骨转移以前报th7这次有th6范围增大吗？4这次报纵膈和腋下淋巴结增多，部分稍大，是否病情进展
#胆管癌
羊🐑羊 已回答
北京哪家医院有紫杉醇聚合物胶束或药店，或药代联系方式
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
【pd1过敏】各位专家好，我母亲去年8月肝内胆管癌4期，前两个周期采用吉西他滨+奥沙利铂+仑伐替尼+特瑞普利，从刚确诊时的身上疼痛到肿瘤缩小疼痛消失；第3个疗程因过敏，停了特瑞普利；第7个疗程后因血小板太低，停药2个半月。目前血小板刚升到60，发热一周，后面还在排队等增强ct。 根据目前的血小板情况，大概率是没法继续化疗了。之前用特瑞普利后半小时全身起水泡，还可以继续用吗，有什么注意事项？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
我父亲于去年9月确诊ICC，经过一期TACE+三期HAIC介入，靶向用药从仑伐更换至瑞戈非尼，免疫自10月一直用药替雷利珠。腹膜后转移淋巴结缩小，肝部无活性病灶，但近期胸部CT显示广泛骨转移进展，同时伴随发热久治不愈。 下一步治疗方案，打算要上化疗吉西他滨单药+生物治疗DC+NK，请问靶向（结合免疫组化和基因检测）和免疫需要更换吗？ 如果免疫更换的话，恩沃利和英飞凡该如何选择？ 拜托🙏🏻
#胆管癌
大叶子666 已回答
胆管癌晚期，肺转移，骨转移，11月7日用伦伐替尼后肺上缩小减少，肝上有增大，1月底肺部部分增大新增，最近一周呼吸困难,请问如何重要能控制肺上病灶。
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
母亲23年六月胆管癌术后复发肺转移骨转移，开始口服靶向药艾伏尼布片，打英飞凡，八月复查稳定，治疗方案继续，十月部分稳定，部分好转，24年1月复查出现双侧腋窝淋巴结增多，右侧胸膜增厚粘连，请问是耐药了吗？治疗方案需要调整吗？需要加上替吉奥吗？母亲年纪大了，她本人不愿意选择静脉化疗。
#胆管癌
大叶子666 已回答
肝功能衰竭和腹膜转移合并的腹水有办法消去腹水吗？胆管癌4月确诊，11月7日用伦伐替尼后肺部减少，减小，肝部有效果吗？是否继续用伦伐
#胆管癌
大叶子666 已回答
我爱人胆管癌多发转移，4月确诊，化疗五个进展，11月7日开始用靶向伦伐替尼，免疫信迪利，目前情况腹腔积液，咳嗽咯血症状消失，请问是否维持这个方案，腹腔积液有办法吗？FGFR2的临床试验符合条件，怎么选择？谢谢
#胆管癌
大叶子666 已回答
4月确诊胆管癌肺转移，经历五次化疗，吉西他滨口服替吉奥，信迪利单抗,10月11日进展，颈椎有转移，状态不好，不能继续，同时出现咳嗽加重，咯血，营养液支持，少量吃饭，出现腹膜转移，伴有腹水，11月7日开始服用伦伐替尼，一周后咳嗽症状减轻，咯血减少，目前伦伐快一个月，不咳嗽也不咯血了，目前颈椎放疗四次，请问腹水怎么减轻？和接下来的治疗方案，贝伐的敏感度50多，我爱人FGFR2突变，现在有临床实验
#胆管癌
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