梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝门部胆管细胞癌术后，化疗、免疫治疗后。当前腹水较多，可能与腹膜转移有关，腹腔转移灶也较明显。化验结果提示肝酶学较高，肝损伤明显。下一步处置上需要护肝降酶退黄，输蛋白、利尿治疗。腹水问题，除了穿刺抽液外，还可以灌注顺铂、榄香烯、恩度等药，并配合热疗可以遏制腹水生长。全身用药方面，可以仑伐替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗，必要时加用吉西他滨或白紫提高疗效。此外，氨基酸尽可能不要用，蛋白可

季硕超

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张磊 副主任医师

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肖春晖

减轻腹腔灌注贝伐单抗，可以考虑仑伐替尼联合免疫