张晓东-主治医生

从检查资料上看，患者乙状结肠癌晚期，肝、肺广泛转移。鉴于患者年龄不大，结合相关指南及研究进展，下一步处置上首先要完善免疫组化，了解基因状态，重点是微卫星状态、PD-L1、TMB表达和RAS基因突变情况。治疗上直接手术是不可取的，建议先行转化治疗，具体方案以基因检测结果为准。如敏感性高，肿瘤退缩快，手术也是有可能的。如dMMR类型，推荐PD-1免疫治疗，疗效非常好的。如经济条件受限，也可入组临床试验

梁智勇 副主任医师

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王祥宇

肠癌肝转移伴肺转移。这种情况建议尽快开始全身治疗，一般来说，化疗联合靶向治疗对于肠癌效果还是不错的，如果控制效果好，可以选择手术治疗。在做化疗和靶向治疗前，应该做一下肠镜，病理明确诊断，并做一下基因检测，指导用药。还要做一下肝脏增强磁共振，明确肝脏病变情况，评估手术可切除性。建议到综合性医院进行规范治疗。