王祥宇

不知患者是KRAS野生的还是突变的。看样子大概率是突变的。后续的治疗方案可选择的不多了。TAS102联合贝伐或者PD1是可以考虑的。但要做好评估，尤其是黄疸，腹水等问题

梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

当前黄疸，腹水，可能与肝、腹腔转移灶进展有密切关系。除了护肝退黄治疗外，结合已有指南及研究进展，下一步处置上需要完善RAS基因突变情况，鉴于微卫星稳定，治疗上可以考虑TAS-102+贝伐珠单抗，适合于当前情况。其次，也可选用贝伐珠单抗或呋喹+PD-1+XELOX联合方案，如果条件合适，推荐肝动脉灌注化疗，灌注雷替曲塞、奥沙利铂。无论各种方案，奥沙利铂注意控制剂量，同时口服卡马西平防止神经损伤加重

季硕超

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李医

化疗药还有卡培他滨、替吉奥、雷替曲塞等没有用，抗肿瘤血管靶向例如贝伐珠单抗还没有用。但是目前病人的一般情况怎么样，如果比较差，无法耐受全身化疗，再者，胆红素高也是不能化疗的，腹水多可以穿刺放腹水。需要全面评估病人的状况，采取适合的治疗方式。

张磊 副主任医师

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陈明

可以试试贝伐珠单抗联合K

肖春晖

建议考虑雷替曲塞