张晓东-主治医生

这个病例讨论过，当前肝转移灶有新发，基因检测示RAS突变，结合术前用药情况，下一步处置上可以继续贝伐珠单抗抗血管治疗，同时肝动脉介入治疗，灌注雷替曲塞+奥沙利铂，可有效控制肝脏病灶发展。如身体状况尚可，经处理局部病灶变化不大，可以选择性消融或立体定向放疗，提高局控率。如经2-4周期治疗，病情稳定可以二期肝转移灶手术切除，达到根治性效果。此类肠癌生存期较长，不用悲观。此外，还可考虑贝伐+拓益+化疗。

梁智勇 副主任医师

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王祥宇

肝脏还是有希望切除的，NRAS突变和KRAS突变差不多，比野生型稍微差一点，建议肝胆外科评估手术的可能性

张磊 副主任医师

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季硕超

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肖春晖

手术不了，可以考虑肝脏病灶做介入和消融