张晓东-主治医生

从最新基因检测结果上看，HER-2的确有扩增，而且PD-L1阳性，TMB低表达。结合已有临床研究，这种情况下一步处置上可以考虑赫赛丁靶向治疗联合白蛋白紫杉醇+卡铂化疗，有效抑制肿瘤进展，如副反应尚可的话，择期加用帕妥珠单抗双靶治疗，提高整体疗效。其次，也可考虑赫赛丁+艾瑞卡之类PD-1+白蛋白紫杉醇联合治疗，疗效也是蛮好的。此外，如经济条件受限，吡咯替尼+白蛋白紫杉醇化疗，也是可行的。

张磊 副主任医师

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梁智勇 副主任医师

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季硕超

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肖春晖

这个可以考虑联合帕妥珠单抗

陈明

考虑治疗有效，继续原方案