张晓东-主治医生

你这种情况极有可能是左肺病灶有耐药发生，规范做法是重新基因检测，了解耐药模式，如果能穿刺活检，极力推荐做。如果未获得靶点，同意克唑替尼+贝伐珠单抗联合治疗，从已有临床研究上看，有效率还是蛮高的，能逆转耐药，延缓进展。其次，也可选择安罗替尼+克唑替尼联合治疗，效果也是挺不错的。此外，如无法耐受联合药物毒性，同意口服克唑替尼同时，左肺病灶予以SBRT放疗，控制瘤体生长，遏制病情发展。

梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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陈明

暂时先不吃，等穿刺结束再吃，目前左肺不排除二原发

肖春晖

建议再次穿刺

季硕超

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