张晓东-主治医生

当前肺转移控制不佳，提示单药百泽安已耐药，结合已有指南及研究进展，下一步处置上推荐多靶点抗血管药+PD-1免疫治疗，具体靶向药物方面，考虑到索坦有咳血病史，建议调整为阿昔替尼、仑伐替尼或索拉非尼，有可能咳血几率较低。如上述靶向药物可及性困难，索坦也是可以尝试的，但要注意再次咳血可能，可以预防性口服云南白药胶囊或安络血片止血。其次，鉴于放射免疫治疗理论，也可以对肺部较大病灶行SBRT放疗+PD-1。

梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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陈明

建议阿西替尼联合，数据更多

肖春晖

建议更换靶向药

季硕超

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