张晓东-主治医生

你这种情况首先还是考虑长期免疫治疗后腰骶部软组织炎症，其次不排除骨转移可能，第三，基础腰椎间盘突出症再发。处置上建议腰骶部MRI检查，如局部骨质有异常信号，再行骨扫描检查。如骨质结构正常，可以不用骨扫描。经济条件许可的话，可以直接PET-CT检查，对软组织转移灶准确性较高。处置上可临时口服点止痛药，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、扶他林缓释片等，如症状仍然不缓解，可地塞米松、甲强龙、泼尼松等抗炎。

梁智勇 副主任医师

腺泡状软组织肉瘤患者，肺脑转移，现在有腰骶部骨痛，可以考虑行骨盆MR，ECT检查，经济条件允许的可以行PeTCT检查，如果有骨转移，可予双磷酸盐或者地诺单抗，局部予SBRT，全身治疗的可继续目前方案，如果继续有进展！可以改为安罗联合阿特利珠单抗尝试

陈明

建议完善影像学检查，评估是否为腰骶骨转移，同时也需要和药物副作用和腰椎间盘突出相鉴别。如考虑转的，建议配合局部放疗，更改全身治疗方案

季硕超

骨转一般需要做ECT和针对怀疑部位的磁共振，经济允许，做PET-CT。如果多发转移，建议更换治疗方案。如果寡转移，可保留目前方案，并配合局部（放疗，粒子等）治疗。确诊骨转移后，给予双磷酸盐或者地舒单抗抑制骨破坏治疗，同时配合抗肿瘤治疗，具体治疗方案，建议上传既往治疗经过，再探讨。

张磊 副主任医师

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