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llying 已回答
各位老师好，患者71岁，体重60kg，前几天提问过，尿路上皮癌晚期，化疗后，tps表达40%，现在单k，用了2次，这是第三次用药前检查结果，心肌酶谱高了，没有用激素，只是常规保肝、营养心肌，4天后复查结果如下，无症状，能否确定就是免疫性心肌炎？是否需要服用激素？后续还能重新用k?后面3个图是今天复查结果
#尿路上皮癌
4条回答

  • 梁智勇 副主任医师

    下载客户端即可收听 149"

    2021-05-02

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  • 张晓东-主治医生

    从化验结果上看，心肌酶谱的确较高，结合既往用药情况，基本上倾向K药所致。处置上除了普通护肝，营养心肌外，还需加用激素治疗的，如泼尼松、甲强龙等，由于当前免疫性心肌炎分级为I-II级，经有效处理恢复正常后，可重新使用K药的，但需下调剂量或延长间隔时间，不影响疗效的情况下，降低毒性反应。

    2021-05-02

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 163"

    2021-05-02

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  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 179"

    2021-05-02

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llying 已回答
患者现在用的是免疫药特瑞普利，以下2个ct是用了第四针和第七针后的检查结果，这个应该就是免疫性肺炎了，她目前无症状，请问医生她这个需要用药吗？用什么药比较好？一个医生说打点10天痰热清和氨溴索加血必净，另外一个说吃20天泼尼松，每天2粒，到底挺谁的？
#尿路上皮癌
离别木兮 已回答
请问这个能确定是输尿管癌吗？病人疼痛超过三个月了还能手术吗？
#尿路上皮癌
离弦望月 已回答
细胞膜分化抗原检测结果 尿路上皮癌三期，术后一年，已用帕博利珠单抗术后辅助治疗一年还一针结束，今天查血查了个细胞膜分化抗原检测，看不太懂，但是看网上说这是不是免疫治疗效果不好没怎么起作用呢，求解答
#尿路上皮癌
离弦望月 已回答
尿路上皮癌术（输尿管癌）后免疫治疗半年 2022年11.07日做的左肾及输尿管全切术，术后病理t3m0n0，之后一直使用k药单药免疫单药维持治疗，已打11针。nlr一直在2-3之间，5月份ct也没发现转移复发。 但这次治疗检查血常规，突然nlr升高到5了，淋巴细胞低，中性粒细胞高 是不是考虑有转移复发的可能。需要做ct看下吗还是再怎么检查呢
#尿路上皮癌
蒙面斗士 已回答
6月底体检发现异常，7月23日做了肾盂癌根治术。今天拿到其中一份病理分析，因为周五才挂到号复诊，心里没底忐忑不安。想了解： 1、按这个报告，目前是第几期？ 2、“伴鳞状分化”这个是什么意思？ 3、后续治疗应该怎么做？ 4、生存期是不是真的五年27%？ 谢谢！
#尿路上皮癌
llying 已回答
输尿管癌晚期，单药k22针，目前病情稳定，从第18针开始膝盖红肿，疼痛走路受限，目前已停止免疫，常规治疗膝盖疼基本无效，基本可以肯定是免疫性关节炎，请问是不是需要服用激素治疗？服用激素从多大量开始？还有病人手和小臂会出现这样的红色斑块，不痛不痒慢慢颜色变浅，这是什么原因？病人血小板不低，D二聚体高，需要用药干预吗？
#尿路上皮癌
hero777 已回答
父亲69岁40年吸烟史,今年4月被确诊为高级别尿路上皮细胞癌，分期cT4aN2M0,因肿瘤达9公分无法手术，采用新辅助降期.GC+替雷利珠治疗1期后,肿瘤缩至1.2公分,淋巴结肿大也明显缩小,达大PR。又进行了GC+替雷利珠治疗1期后,铂类药物不耐受骨髓抑制IV,改用吉西他滨+替雷丽珠又治疗2期,本月评估出来为CR.父亲想保留膀胱,现主治医生推荐去放疗,我想单用免疫再做三期再评估.好纠结,求指点！
#尿路上皮癌
母亲安好 已回答
患者女，54岁 肾盂癌pt3n0m0根治性手术后，肾功能正常，术后即将开始术后辅助治疗， 辅助治疗方案:gc方案化疗(吉西他滨+顺铂减量)6个疗程+替雷利珠单抗18次+膀胱灌注(前两个月每周1次，后10个月每月1次，建议用表柔比星类，不推荐用卡介苗，说是卡介苗同样是免疫类药物) 咨询:1、术后辅助方案是否合理？是否有需要完善的地方？ 2、对该病例使用替雷利珠单抗和帕博利珠单抗，差别在哪里？
#尿路上皮癌
小鸟阳光 已回答
去年10月底发现腹股沟淋巴结肿大，经过检查为原发灶不明的尿路上皮癌，做了六次GP联合化疗，效果很好，做了三个周期的免疫治疗，然后腰部疼痛受限，检查发现复发并多处骨转移，目前有做了三次化疗（紫杉醇+卡铂+K药），10次放疗和腰椎脊柱骨水泥灌注增强手术，目前CEA大幅度下降，但晚上长时间失眠，血压长时间低，心率过速，腿部肌肉萎缩无力，左脚麻木基本无反应，想问问大神医生，是正常反应还是？有没有办法解决失
#尿路上皮癌
母亲安好 已回答
患者女，54岁，6月25日诊断右肾虚肿瘤，pet ct检查全身无转移。7月6日行右肾输尿管根治手术，术后恢复良好。病理结果如下，是pt3n0m0，中晚期。术后生化、血常规检查肾功能正常。 咨询: 1、病理送检淋巴只有一个，是否完善病理检测？ 2、是否完善基因检测？ 3、是否完善TMB 微卫星检测？ 4、依据病理，咨询术后辅助治疗方案？ 谢谢各位专家医生！
#尿路上皮癌
平安喜乐安 已回答
父亲原来有膜性肾病二期，去年十一月份发现有肾盂癌，已摘除左肾，这次已发现腹部肿瘤有13公分，还在生长，说是肉状肿瘤，本地医生说不能手术，三个月前已做了第一次化疗，效果不是很好，副作用比较大，身体吃不消，就没做化疗了 现在病情还在恶化了，整天疼的不行，并且肿瘤已经导致肠梗阻，大便解不出，怎么办？各位有什么好的建议吗？
#尿路上皮癌
蒙面斗士 已回答
尿路上皮癌肾盂癌第4期，pd1治疗4个月余，出现了进展，比较多病灶，想试试厄达替尼，能买到，但不知道找那家医院问那个医生问能不能吃，现在看的医生说没上市的药她不能说！想知道去那家医院看那个医生！
#尿路上皮癌
llying 已回答
患者72岁，尿路上皮癌晚期，单药k治疗已经一年了，目前稳定，之前基本都是21天用药一次，倒数第二针和第三针中间隔了32天，白细胞有点下降，倒数第一针和第二针由于皮疹隔了2个月，白细胞下降的更多，最后一个表是打完k7天后测的，请教各位老师白细胞下降是否跟k药拉长时间有关？还是跟疾病进展有关？跟口服牛皮癣中药有关？需要吃升白药或者打针吗？
#尿路上皮癌
llying 已回答
我妈妈72岁，尿路上皮癌晚期，多发转移。2019年8月确诊，切除原发灶，经历过一线、二线化疗，于2021年3月开始单k治疗，病情稳定，2022年2月8号打第十四针，第二天做的增强ct，从第三天开始出现皮疹，最开始是两侧肋骨处，初发是小红点，然后连成片，接着是后背、肚皮处，四肢较少。请问这是不是皮疹？是k还是碘造影剂引起的？大概是几级？需要吃激素还是涂药膏？具体用药是什么，是不是得停免疫治疗？
#尿路上皮癌
鑫122 已回答
问题如下图！之前咨询过请医生看图！前几天咨询过输尿管癌那个家属.图六之前的问题？图一今天的问题？假如不化疗直接单药Rc48可以吗？化疗要具体最佳方案请医生解答目前是不是马上化疗合适
#尿路上皮癌
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