张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胆囊癌，乳糜性腹水，多半是腹腔淋巴结转移继发淋巴回流障碍，渗出所致。处置上如腹部症状不厉害，彩超检查提示积液量较少，可以不用穿刺抽液，少量利尿剂利尿，并全身系统用药，如仑伐替尼、瑞戈非尼、PD-1，控制转移灶发展。如腹水量较大，需要穿刺抽液，并腹腔热灌注化疗，条件受限的话，也可腹腔灌注恩度、贝伐、铂类化疗药，疗效都较好。对局部大病灶，可选择性放疗，减轻局部压迫效应。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张磊 副主任医师

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