张晓东-主治医生

从化验结果上看，心肌酶谱较高，肝酶学轻度升高，结合既往用药情况，首先还是倾向免疫治疗相关性心肌炎，其次肿瘤晚期软组织损害。根据相关指南及专家共识，第三次PD-1不建议及时使用，主张先行营养心肌治疗，如辅酶Q10、二磷腺苷等，同时护肝降酶，并泼尼松、地塞米松等抗炎，减轻免疫炎症，待心肌酶谱降至接近正常，再恢复K药。

季硕超

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张磊 副主任医师

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梁智勇 副主任医师

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陈明

可以继续用药，注意观察相关指标

陈 昊 帝京大学，肿瘤，联合治疗

您这情况首先考虑发生了irAEs了（免疫相关副作用）。心肌炎的可能性其实不是很大，一般情况下CK-MB/CK>10%时，CK-MB的升高才有意义。您这情况CK-MB的升高并没有意义。肝功能在正常值3倍范围内都可以继续使用K药。超过3倍需要一时停药。如果用PSL10mg一下也能控制住肝功能，K药也能继续使用。

肖春晖

考虑免疫性心肌炎可能性大