梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

从二次基因检测结果上看，ALK突变，但丰度偏低，考虑到之前免疫、化疗副反应偏大，结合已有指南及研究进展，下一步处置上建议二、三代ALK抑制剂+贝伐珠单抗抗血管治疗，提高系统疗效，具体ALK抑制剂可选择阿来替尼、恩沙替尼、布加替尼、色瑞替尼，如副作用不大，后期可继续使用。如疗效一般，也可换用安罗替尼+阿来替尼，也是有效的，必要时局部转移灶予以放疗，提高局控率。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

建议阿来替尼靶向治疗，估计效果会比较好