我父亲66岁，2020年11月十二指肠乳头癌腺癌转移肝脏，胆-咚咚肿瘤科

福山_570 已回答

我父亲66岁，2020年11月十二指肠乳头癌腺癌转移肝脏，胆总管下段梗阻，装支架未做手术。后吉西他滨、奥沙利铂化疗四次，同时PD-1注射五次。2021年3月因支架与胆管成角造成梗阻黄疸升高，后又重新装支架，黄疸慢慢下降，检查肿瘤增大，现在出现胸腔、腹腔积水，腹痛腹胀呕吐不断，无法进食，每天挂护胃药、止吐药、消炎药、白蛋白、营养液、又查肠胃蠕动功能正常，求解呕吐原因和治疗方法，肿瘤今后治疗方案

#肿瘤内科 2021年04月22日

5条回答

张晓东-主治医生

你这种情况处理难度很大，当前十二指肠癌晚期，肝转移，胆道梗阻支架二次植入术后，现胸腹腔积液，呕吐明显，倾向上消化道梗阻所致，下一步处置上建议禁食水，持续胃肠减压，然后重建消化道，空肠造瘘植入营养管，纠正营养障碍。待一般状态有所好转，鉴于之前PD-1有效，可以考虑瑞戈非尼或呋喹替尼+PD-1联合治疗，必要时十二指肠肿瘤介入治疗或立体定向放疗，促进肿瘤凋亡坏死，减轻梗阻症状，另外还可提高免疫疗效。

2021-04-22
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季硕超

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2021-04-22
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梁智勇副主任医师

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2021-04-22
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张磊副主任医师

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2021-04-22
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陈昊帝京大学，肿瘤，联合治疗

BSC

2021-04-23
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