陈 昊 帝京大学，肿瘤，联合治疗

据我所知免疫治疗+化疗在小细胞肺癌里有做一线用药。可以改善PFS但不能改善生存。免疫治疗因为效果不好，并没有被美国FDA批准在二线用药。其他国家也没有这样做。只有二线治疗无效的情况下作为三线治疗的一个选项。如果您的肿瘤再发距离上次化疗超过半年，建议您再尝试一下原来的方案。CDBCA/CDDP+ETP/CPT-11，如果这个方案选不了可以用AMR/TPT。

梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

当前这种情况首先还是考虑药物毒副作用，具体化疗药还是免疫药，还不清楚。处置上需要排除脑转移可能，先行脑部MRI检查，如阴性，建议支持对症处理，如昂丹司琼类药物+胃复安+甲地孕酮分散片，必要时加用地塞米松片，减轻局部炎症，改善食欲。化疗方面，需要推迟进行，待一般状态好转后恢复，而且需要降低剂量增加耐受性。实在不行，可以安罗替尼靶向治疗。

季硕超

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张磊 副主任医师

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