季硕超

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陈 昊 帝京大学，肿瘤，联合治疗

您这情况先要确定有没有HER2阳性，这个决定用药的选择。2线用药大多选择PTX+RAM，如果使用困难也可以考虑PTX，CPT-11，RAM单剂。胃癌3期的5年生存率是47%，4期的话大概只有5%。

张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

从术后检查资料上看，腹膜后及腹主动脉旁淋巴结转移可能性较小，倾向于炎症所致，可以加测肿瘤标志物，如多项指标较高，可以加做PET-CT予以确认。如各项指标偏低，建议定期复查，动态观察。肿瘤治疗方面，首先要明确基因情况，尤其HER-2，如阴性，建议术后再化疗3周期，降低复发几率。如HER-2阳性，还要化疗+抗HER-2治疗。生存期方面，鉴于当前一般状态较好，从以往此类病人数据看，生存期可达3年。

梁智勇 副主任医师

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