季硕超

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梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌晚期，新发肝及骨转移，结合已有指南及研究进展，下一步处置上可考虑肝动脉灌注白蛋白紫杉醇+奥沙利铂化疗，全身继续使用PD-1免疫治疗，1-2 疗程后复查CT，如病情稳定，继续当前方案。如稍有增大，可以局部病灶SBRT或消融治疗，提高疗效。其次，也可选择阿帕替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗，如副反应尚可，可以酌情联合替吉奥或希罗达，提高有效率。多西后用白紫不会削弱疗效，前者副作用略微大

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议选奥沙利铂

陈明

白紫联合奥沙利铂+雷莫卢单抗

李医

如果体质好，经济条件允许可以考虑白紫+奥沙利铂+卡培他滨+靶向+免疫。