梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

结合已有指南及研究进展，下一步处置上同意PD-1免疫治疗，目前疗效比较好的有替雷利珠单抗，已经进入医保目录，单价2180元，每次2支，共计4360元，3周1次。由于没有进行PD-L1、TMB检测，最好联合化疗，如白紫、健择，可有效提高单药疗效。其次，也可选择抗血管药仑伐替尼、安罗替尼、瑞戈非尼等+替雷利珠单抗联合治疗，疗效也是非常好的，只不过费用偏高，对经济有较高要求，生存期较长，疗效好可达3年。

季硕超

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张磊 副主任医师

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肖春晖

建议化疗联合免疫治疗

陈明

没有达到进展标准的话，可以不调整治疗方案