梁智勇 副主任医师

下载客户端即可收听 155"

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌IIb期，肿瘤侵犯血管，的确一期手术切除R0切除难度比较大。结合已有指南及研究进展，这种情况可以先行新辅助治疗，具体方案需要结合组织基因检测情况而定，包括PD-L1、TMB表达，这样可以提高肿瘤退缩率，减轻肿瘤血管侵蚀性，便于二期手术切除，达到R0切除。

季硕超

下载客户端即可收听 168"

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 175"

陈明

建议行基因检测，如果有驱动基因突变突然，可以考虑行靶向治疗配合放疗。如果免疫高表达，可以考虑免疫治疗联合放化疗。