梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

当前右手及肘关节疼痛，首先倾向右胸壁及第2肋软骨转移累及臂丛神经所致，但不排除胸壁放疗相关性神经炎症。处置上建议口服止痛药，如西乐葆、扶他林，并加用营养神经药，如甲钴胺片、钙镁颗粒等，必要时改用卡马西平，疗效更好。骨转移问题，除了唑来膦酸外，结合21外显子突变特性及研究进展，推荐奥希替尼+贝伐单抗或安罗替尼联合治疗，疗效更高，必要时局部放疗，预防骨折。

张磊 副主任医师

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季硕超

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陈明

胸椎骨转移，建议配合局部放疗，唑来磷酸预防骨不良事件。