张磊 副主任医师

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梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者小细胞肺癌晚期，全身广泛转移靶向治疗后，当前病情在持续进展，结合已有指南及研究进展，下一步处置上可考虑PD-1免疫治疗+EP方案化疗，如卡瑞利珠单抗或度伐利尤单抗+EP，可逆转之前化疗耐药，抑制病情发展。具体I药获益几率，大概30%左右。其次，也可采用安罗或阿帕替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗模式，疗效也是很不错的，必要时局部淋巴结放疗，治疗期间加强营养支持，提高耐受力。

肖春晖

建议化疗联合免疫