肺腺癌，高表达高TMB，petct确认，无原发灶，仅纵隔锁骨-咚咚肿瘤科

桃子_547 已回答

肺腺癌，高表达高TMB，petct确认，无原发灶，仅纵隔锁骨颈部等淋巴结转移。目前K药单药治疗4次。现在纵隔颈部等淋巴结缩小或消失，剩一枚锁骨淋巴结短径缓慢增大（目前为0.6短径），肿瘤标志物持续降为正常，CEA敏感。四次K药后，经CTDNA检测（世和基因深度测序），结果为CTDNA清除。请问在没有原发灶，只有淋巴结的情况下，患者如何才能判断为CR，后续K药怎么使用？拉长间隔？继续打满两年？

#PD-1 2021年03月24日

4条回答

季硕超

下载客户端即可收听 132"

2021-03-24
立刻收听
梁智勇副主任医师

下载客户端即可收听 140"

2021-03-24
立刻收听
张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌多发淋巴结转移免疫治疗中，从检查情况看，免疫疗效还是非常好的，目前锁骨上淋巴结轻微增大，肿瘤标志物持续下降，ctDNA转阴，充分说明控制可控，局部淋巴结略微增大，可能为免疫反应，从临床症状、血液学检查、影像检查几个角度看，基本上可判定为近CR。如副反应尚可，目前K药已用4次，建议至少维持1年，经济条件受限的话，不能低于半年，可以4-6周一次，注意相关不良反应监控。

2021-03-24
查看更多
张磊副主任医师

下载客户端即可收听 178"

2021-03-24
立刻收听