梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌晚期化疗、免疫治疗中。从影像检查结果上看，总体病情稳定，胸腔少量积液，可能是化疗、免疫治疗后反应性积液，不排除低蛋白血症所致，胸膜转移可能性极小。鉴于患者进食情况变差，下一步处置上推荐维持当前替吉奥化疗+PD-1免疫治疗，巩固疗效，由于阿帕替尼副作用偏大，可能难以耐受暂时不推荐加用。化疗、免疫治疗期间，适当呋塞米利尿，并配合胸腔热疗，如白蛋白偏低，可输注白蛋白，基本上问题不大

张磊 副主任医师

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季硕超

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陈明

少量的胸腔积液不一定是肿瘤相关。必要时可以穿刺明确性质！其次，目前病情稳定不建议直接联合阿帕替尼，建议留做后线使用！