梁智勇 副主任医师

下载客户端即可收听 180"

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌晚期，肝转移化疗、靶向、免疫治疗后，副作用似乎较重，主要与阿帕替尼有关。现贲门病灶控制不佳，提示SOX+PD-1有耐药可能。考虑到毒性问题，下一步处置上主张安罗替尼+信迪利单抗+SOX方案化疗，疗效非常高，毒性也能接受。其次，也可不用化疗选择阿帕替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗，从已有数据看，疗效非常高，必要时还可对贲门病灶予以放射治疗，可提高局控率和免疫药物疗效，延缓病情发展。

季硕超

下载客户端即可收听 161"

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 179"

肖春晖

建议继续化疗，可以适当减少一个化疗药