梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者小细胞肺癌晚期，靶向、化疗中。近来腹痛明显，可能与转移灶侵蚀性活动有关，结合癌痛规范化指南，下一步处置上主张重新滴定美施康定，剂量加至60mg 12小时1次，24小时后再评估，如疼痛仍然控制不佳，可加至120mg 12小时1次，西乐葆暂时不用。如美施康定副作用偏大，可加用西乐葆，下调美施康定剂量。适当情况下，对转移灶予以放射治疗或消融治疗，抑制局部活性，也可减轻疼痛。

季硕超

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张磊 副主任医师

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肖春晖

可以用羟考酮