张晓东-主治医生

从补充的基因检测报告上看，可见双基因突变，很有可能是骨转移灶对单药恩曲替尼疗效不佳的原因。下一步处置上可以考虑恩曲替尼+克唑替尼或阿来替尼双靶向治疗，但要当心毒副作用叠加的影响，如身体状况尚可，还可以对局部骨转移灶予以放疗，提高疗效，其他双磷酸盐还可以继续使用。

季硕超

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梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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大乘

从基因检测的结果看，CD74-ROS1融合为驱动基因突变。NTRK3 D225G并不是一个致病突变，属于突变意义不明。无论是拉罗替尼还是恩曲替尼针对的都是NTRK基因融合，对于突变类型没有作用。不过恩曲替尼也能针对ROS1基因融合这个靶点。