补充：之前贴胃癌术后5个月梗阻性黄疸的。术后一个月治低烧炎症-咚咚肿瘤科

emmaqd 已回答

补充：之前贴胃癌术后5个月梗阻性黄疸的。术后一个月治低烧炎症头孢过敏用左氧氟效果好，术后4个疗程均高烧39.5度后，前两次查白细胞中性粒子高出正常值，就用了左氧氟。现在2家医院一个认为是炎症，通过影像及PTCD时看到梗阻发展快，范围广，左右肝上都有，建议用激素冲一下试试；另一医院看影像认为是肿瘤，毛细胆管梗阻，弥漫性的，不能上激素。1.各位专家怎么看呢？2.若是肿瘤，是原发还是转移，什么癌呢？谢谢

#胃癌 2021年03月07日

5条回答

张晓东-主治医生

你这种情况倾向肝外胆道梗阻加重，局部转移性肿瘤进展所致，非单一毛细胆管梗阻。从化验资料上看，局部炎症还是比较明显。下一步处置上主张继续PTCD外引流，并胆汁细菌培养+药敏检测，合理选择抗生素抗感染，而且最好联合激素抗炎，并加用日达仙增强免疫力，提高整体疗效。其次，还需肝门转移灶SBRT立体定向放疗，促进局部瘤体坏死减轻压迫效应，同时改行阿帕替尼靶向治疗，必要时联合替吉奥化疗或PD-1免疫治疗。

2021-03-07
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梁智勇副主任医师

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2021-03-07
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季硕超

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2021-03-07
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张磊副主任医师

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2021-03-07
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肖春晖

这种情况，考虑胆道梗阻可能性大，胃癌转移可能性大

2021-03-09
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