胃癌术后5个月，术前术后化疗联合拓益16次。术后炎症治疗1个-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

胃癌术后5个月，术前术后化疗联合拓益16次。术后炎症治疗1个月，11月开始伊立替康（不足量）+雷替曲塞（不足量）+拓益治疗4次，每次用药4—5天后高烧，服用左氧氟退烧。2月初肝功差，28日胆红素维持在200多，PCT和C反应蛋白持续升高，瘙痒。3月3日PTCD手术，但4日胆红素无变化，排出胆汁亮黄色，量适中，基本不痒了。问1.是否是肿瘤性梗阻？2.术后化疗发烧原因3.停左氧氟10天用免疫可否？

#胃癌 2021年03月06日

5条回答

张晓东-主治医生

从影像检查结果上看，肝门区软组织影倾向淋巴结转移所致，高度怀疑为肿瘤性梗阻。从化验结果上看，胆红素仍然偏高，考虑为梗阻性黄疸。目前PTCD外引流中，要当心肝门区转移灶在进展，胆管外源性压迫加重可能。术后化疗发热原因倾向肿瘤治疗后液化坏死，同时合并感染可能。关于免疫治疗问题，正常情况下，抗生素使用期间是不主张PD-1治疗的，利用已有研究资料，抗生素和免疫治疗最好间隔2周，如特殊情况，10天也是可以的

2021-03-06
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梁智勇副主任医师

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2021-03-06
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季硕超

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2021-03-06
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张磊副主任医师

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2021-03-06
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肖春晖

考虑肝门淋巴结压迫导致梗阻性黄疸

2021-03-08
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