梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌晚期，改道术后，化疗及免疫治疗后。从最新检查结果上看，胃周淋巴结较前进展，网膜、肝转移灶新发。总体来说，之前治疗方案有耐药可能。结合已有临床指南及专家共识，下一步处置上推荐阿帕替尼+信迪利单抗+SOX化疗，必要时肝脏病灶予以立体定向放疗或消融治疗，增加新抗原释放，提高疗效。此外，也可换用白蛋白紫杉醇+奥沙利铂+替吉奥化疗，并联合PD-1免疫治疗，也是可以的。

季硕超

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