张晓东-主治医生
根据提供资料,患者胃癌晚期,胃周淋巴结及网膜、肠系膜转移。从既往治疗情况看,已行姑息放疗,当前肿瘤已经发生扩散,但手术还是有可能的,结合已有指南及专家共识,处置上可以选择转化治疗,建议化疗、免疫治疗,以及抗血管治疗,但最好有术中组织二代基因检测,全面了解基因情况,包括HER2,dMMR,PD-L1及TMB表达。如全阴性,推荐阿帕替尼联合SOX或TOS方案化疗,如肿瘤缩退明显,可考虑手术切除的。
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