张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，骨转移化疗、免疫治疗后。目前头晕，头痛，恶心，呕吐，影像学检查未发现脑转移，的确要怀疑脑膜转移可能。下一步处置上建议PET-CT检查，如经济条件受限，也可以直接腰穿脑脊液检查，寻找有无癌细胞，同时检测EGFR、ALK突变情况。如为脑膜转移，可以考虑安罗替尼+K药靶向、免疫联合治疗，控制疾病进展。此外，恩度+K药，或者单药阿法替尼也是管用的。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

脑膜转移在没有明显病灶时是很难诊断的。目前可以做做腰穿看看压力是否增高，并送细胞学检查