19年2月肺腺癌，3B期L858突变，手术后化疗4次，培美加-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

19年2月肺腺癌，3B期L858突变，手术后化疗4次，培美加奈达铂，吃奥希替尼。今年有背疼，10月做PET/CT，有多发骨转移，做免疫组化K药PD-1大于50，现用培美奈达铂+帕博利珠单抗+贝伐单抗+唑来膦酸治疗。因为免疫组化和基因检测结果没出来，第一次只化疗，第二三四次用的是化疗+免疫+抗血管生成，现在病人感觉不是很明显，这个方案适合病人吗？如不适合怎么治疗？还能吃埃克替尼吗？肺部稳定。

#肺癌 2021年01月22日

5条回答

梁智勇副主任医师

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2021-01-22
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌术后化疗后，多发骨转移。基因检测示EGFR 21外显子突变，目前已行化疗、免疫治疗，鉴于疗效一般，结合当前临床实践及诊疗指南，下一步处置上可考虑奥希替尼+贝伐单抗联合治疗，或者安罗替尼+奥希替尼，从已有数据看，可有效抑制疾病进展，延长无进展生存期。其次，也可以改用阿帕替尼+凯美纳联合治疗，疗效也是可以的。至于PD-1问题，鉴于时间短，也可以用，但需要贝伐+PD-1+白紫联合，

2021-01-22
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季硕超

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2021-01-22
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张磊副主任医师

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2021-01-23
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陈明

复查影像学评估疗效

2021-01-24
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