张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺鳞癌锁骨上淋巴结转移免疫治疗后，从检查结果上看，效果还不错，但合并甲减。当前CT检查提示右肺下叶一结节，性质待定，极有可能是炎症，不排除肿瘤可能。下一步处置上不妨继续信迪利单抗免疫治疗，同时服用优甲乐补充甲状腺素，定期复查CT，如进行性增大，可以局部SBRT或VMAT放疗干预，疗效较好。其次，如担心肿瘤可能，也可提前联合安罗替尼，提高达伯舒疗效。

季硕超

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梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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陈明

不排除免疫性肺炎可能，暂时没症状的话予以观察