季硕超

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梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

上面已经回复，你这种情况PD-1是可以尝试的，不过可以适当下调剂量，降低毒性反应。用药期间，影像检查肝转移灶如有增大趋势，对大的病灶还可以消融治疗，便于增加新抗原释放，提高免疫疗效。即使再次发生肝功能受损，做好及时处理，问题不大，后期再改用贝伐单抗、安罗替尼+局部治疗，也是可以的。由于肿瘤晚期，既然有分子标记物暗示免疫疗效好，只要做好监测，适当冒险，也是有意义的。

张磊 副主任医师

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陈明

既往发生IV级的免疫性肝炎，原则上不能再次使用PD-1，可以试试PdL-1