患者71岁，2019年8月确诊输尿管癌晚期，肝、肺、腹膜后淋-咚咚肿瘤科

llying 已回答

患者71岁，2019年8月确诊输尿管癌晚期，肝、肺、腹膜后淋巴转移，做了姑息手术切除右侧半个尿路。2019年10月～2020年6月共化疗了6次，吉西他滨加卡铂，肝转移灶先缩小后增大，8月做了一次介入，9月～10月做了10次托姆刀放疗，复查结果如图，好像都进展了，寻求下一步治疗方案，另外做的基因检测请医生帮忙看看能否服用奥拉帕利，我看奥拉在中国的适应性写的是gBRCA或者sBRCA突变

#尿路上皮癌 2021年01月13日

4条回答

梁智勇副主任医师努力帮助别人

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2021-01-13
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者输尿管癌术后，全身广泛转移，化疗、介入、放疗后。从最新检查结果上看，病情较前进展，控制不佳。从基因检测结果上看，PD-L1中高表达。下一步处置上可考虑PD-1联合化疗，抑制肿瘤进展，延长生存期。具体PD-1推荐替雷利珠单抗、特瑞普利单抗、帕博利珠单抗，从已有数据看，疗效比较好。关于PARP抑制剂，其实也是管用的，情况许可的话，最好奥拉帕利+PD-1联合治疗，疗效大大提高。

2021-01-13
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季硕超

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2021-01-13
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2021-01-13
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