梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

你这种情况首先还是考虑直肠癌广泛转移可能，但合并二重癌可能性也是有的，不过几率偏低。条件许可的话，按照肿瘤异质性理论，再次活检也有意义，可选择肝、肺组织活检，如条件受限，可以考虑血液。下一步处置上，首先还是要完善免疫组化或者NGS情况，如全阴性，可以改行瑞戈非尼或呋喹替尼+PD-1联合治疗，逆转化疗耐药，延长生存期。