患者原发病灶不明（肺部手术病理为良性），两年后发现纵隔、颈部-咚咚肿瘤科

桃子_547 已回答

患者原发病灶不明（肺部手术病理为良性），两年后发现纵隔、颈部淋巴结转移，穿刺确定肺腺癌。高表达90%，突变负荷25%，第一针K药已经起效并产生拖尾效应，肿瘤持续缓解。期间产生三级肝损（转氨酶升高9倍，胆红素不高，因同时服用立普妥，怀疑药物损伤与免疫共同作用），经0.5毫克美卓乐口服，处理副作用有效，肝功正常。现准备第二次K药，K药后是否可以每天同时口服8毫克美卓乐+护肝药保价护航？降低副反应发生。

#PD-1 2020年12月24日

4条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌纵隔、颈淋巴结转移免疫治疗中。目前免疫性肝损比较明显，现已转为正常，下一步处置上继续使用K药，有再发肝损可能建议降低剂量，减轻毒性反应，不主张美卓乐和K药同步使用，疗效会大大下降，建议后期根据肝功能情况选择性使用，确保安全、有效。

2020-12-24
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梁智勇副主任医师

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2020-12-24
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季硕超

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2020-12-24
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张磊副主任医师

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2020-12-24
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