大乘

PD-1抗体引起的免疫性肝炎，如果是3级通常需要永久停药，因为再次使用发生免疫相关性肝炎的机率很大。如果要用，再好是换成PD-L1抗体。比如T药。免疫治疗的疗效通常与副反应呈正相关关系，同时免疫治疗具有拖尾效应，在停止用药后依然会持续产生作用，这是化疗所不具备的。

梁智勇 副主任医师

下载客户端即可收听 170"

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌免疫治疗中，3级免疫性肝炎、皮疹明显，已经激素治疗症状有所缓解。目前影像、肿瘤指标检查提示病情有所好转，下一步处置上可能要慎用K药，如果无其他更好办法，可酌情减量至100mg，尽可能降低毒副作用。如果条件允许，还是主张口服安罗替尼或贝伐单抗靶向治疗，也能延长无进展生存期。此外，推荐再次基因检测，如有突变，可TKI治疗。

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 179"

季硕超

下载客户端即可收听 170"